眼科

概要

主に眼科の外科治療を柱とし、手術件数は年間院内で約4000件と北陸でも最大の規模で行っています。白内障・緑内障・網膜硝子体疾患をはじめとし、近視矯正手術(ICLなど)・涙道疾患・未熟児網膜症治療・眼形成・小児眼科・角膜移植に至るまですべての眼科手術を多数手がけています。
眼の手術はその技術の善し悪しが、術後視力としてはっきりと反映されます。最新の手術設備を整えて安全性の向上に努めておりますが、手術の際には、医師とよく相談のうえ納得して受けられることをお勧めします。
診察室は全て個室です。眼科用と病院用の電子カルテの3つのモニターを使って、検査データ、写真、所見を医師とともに見ながら診療にあたることができ、コミュニケーションの向上に役立っています。

医師紹介

代表部長(アイセンター長兼務)

小堀 朗 (こぼり あきら)

免許取得年
平成3年
資格
日本眼科学会専門医、身体障害者福祉法指定医、加齢性黄斑変性症の光線力学療法認定医、結核感染症サーベイランス定点医、近視矯正手術認定医、ICL手術認定医(フェイキックIOL)、多焦点眼内レンズ手術認定医、福井大学臨床教授

医師

額田 和之 (ぬかだ かずゆき)

免許取得年
平成19年
資格
日本眼科学会専門医

医師

李 相沅 (い さんうぉん)

免許取得年
平成9年

医師

横田 開人 (よこた かいと)

免許取得年
平成28年

医師

吉村 昭人 (よしむら あきひと)

免許取得年
平成29年
清水 悠介(しみず ゆうすけ)

非常勤医師

清水 悠介 (しみず ゆうすけ)

免許取得年
平成19年
資格
日本眼科学会専門医

非常勤医師

佐々木 次壽 (ささき つぎひさ)

免許取得年
昭和62年
資格
眼科学会専門医
蒔田 潤(まきた じゅん)

非常勤医師

蒔田 潤 (まきた じゅん)

免許取得年
平成8年
資格
眼科学会専門医

連携医の先生方へ

眼は外見上最も重要な部分であり、外からの情報の80%は眼から得ております。当科では、眼の健康を保てるよう、あらゆる眼科疾患の治療に対処します。

その他

よくあるご質問とお答え集

近医で白内障と言われました。いつ手術をするべきなのでしょうか?

患者さんによって異なりますが、視力が0.7を切ったあたりから手術を考えてもらいます(自動車運転免許に必要な視力は0.7)。視力は良くても眩しさやコントラスト低下が問題になることもあります。あまりに白内障が進んでしまうと眼底が観察困難な状態になり、緑内障や眼底疾患があっても見つけられず手遅れになることがあるからです。白内障の年齢くらいになりますと他の眼疾患も非常に発症しやすく注意が必要です。やはり白内障も病気ですので、早からず遅からずの手術治療が肝要です。

手術は入院しなければならないのでしょうか?

白内障手術は外来通院手術でも入院手術でもできます。外来通院手術の条件としては、頻回の通院が可能であること、手術当日の帰宅の際に付き添う人が確保できること(術直後はまだ見え方が安定していないため)が必要です。入院の場合は、片眼でも両眼でも1〜2泊程度です。その他、緑内障・角膜移植・網膜硝子体手術は入院となりますし、眼瞼・翼状片・涙道手術などは外来手術になります。

健診で緑内障疑いといわれました。大丈夫でしょうか?

緑内障と診断されるには、眼圧・視神経形状・視野検査が必要になります。正常と異常の境界のような軽症からすぐに治療の必要な重症まで様々です。緑内障は、高い眼圧もしくは脆弱な視神経により視野が欠けていく疾患です。症状に乏しく、悪化すると回復させることは困難です。早めにみつけて治療すればほとんどがコントロールできますので、とりあえず眼科医の診察を受けて下さい(40歳以上の方の17人に1人は緑内障です)。

緑内障は手術で治らないのでしょうか?

緑内障にもいろいろタイプがありますが、最も多いのは原発性開放隅角緑内障(正常眼圧緑内障もしくは低眼圧緑内障を含む)で、点眼治療を第一選択とします。眼圧を下げる点眼を3-4種類投与しても進行する場合には手術が必要になります。点眼・手術治療は、眼圧を下げてこれ以上の悪化を防ぐのが目的ですので、失われた視野が回復したり視力が向上したりするわけではありません。その他のタイプとして、閉塞隅角緑内障や続発性緑内障の場合は、レーザーや手術治療を第一選択とする事が多いです。

最近、虫やゴミが飛んでいるように見えることがあるのですが病気でしょうか?

飛蚊症と思われます。何もないのに、虫・ゴミ・リングなど様々な形のものが動いて見える症状です。ほとんどの場合は、加齢(50歳以上)に伴い網膜(カメラで言うフィルム組織)から硝子体という組織が外れ(後部硝子体剥離)、その影が映るという生理現象です。近視が強いと早い年齢から生じやすく、光視症(目をつむっていても光を感じる)を伴っていることも多いです。2-3年経つと症状が軽減することが多いです。しかし、網膜裂孔・網膜剥離・硝子体出血・硝子体混濁など、病気の場合もありますので、飛蚊症・光視症が生じた際はまず眼科医を受診して下さい。

黄斑変性症とはどういった病気なのでしょうか?

網膜(カメラで言うフィルム組織)の中心には、最も視力に大切な神経細胞が集中しておりその部分を黄斑部といいます。その黄斑部網膜の下にある栄養供給組織に血管異常が生じて視力を低下させる疾患が黄斑変性症です。多くの場合、加齢(50歳以上)が大きく影響します。紫外線・喫煙・動脈硬化なども関与します。視力の向上は難しい病気ですが、レーザー・手術・薬により治療より悪化をくい止めます。

糖尿病による網膜症で視力が落ちてきました。どうしたらよいでしょうか?

糖尿病網膜症の初期では視力の低下はほとんどきたしません。視力が低下していることから中期以上に進んでいるものと思われます。糖尿病網膜症は病期が進めば進むほど急激に低下してきます。眼底検査や眼底造影検査などを行い、レーザー治療が必要と思われます。レーザー治療は放置した場合と比較して網膜症の進行速度を約1/3にすることができます。それでも進行し、大量出血や黄斑症により視力低下した場合は硝子体手術が必要となります

外来の待ち時間が長いので困ります。

大変ご迷惑をおかけしています。最終治療病院であるため重症疾患の紹介が多く、手術後の患者さんも多数来院されますので時間がかかることが多いです。できるだけの努力はしておりますが、急性期疾患・手術治療・重症疾患を専門としておりますので、症状の落ち着かれた患者さんは近医紹介させていただいております。また、紹介状や治療薬一覧を持参していただけるとスムースに診療ができます。

Eye Center(Day Surgery Center)

2015年4月に新設された先進中央棟に眼科手術に適した手術室&ケア施設(アイセンター)を作りました。手術室の隣にはベッド8台を設置し手術前の準備から手術後のケアまで行います。ほぼ毎日眼科手術を行っているため、執刀医&スタッフとも熟練し流れるようなチーム医療を行えます。手術カメラは3D対応であり、Head-Up Surgeryや3D録画も実施しています。

Centurion Vision System(超音波水晶体乳化吸引装置)

2015年発売の最も高性能な白内障手術システムCenturion Vision Systemを導入して県内最多の件数の手術を行っています。手術中に変動する眼内圧をセンサーで感知し、自動的に吸引と還流を制御して眼内を安定させます。1.8㎜の超音波水晶体乳化吸引と眼内レンズ挿入が可能です。手術による乱視を無くし、感染の危険を減らし、目の負担を減らします。

CASIA SS-1000(前眼部OCT)

前眼部組織(角膜、前房、虹彩、水晶体)を3Dで形状解析する機器です。詳細な角膜形状解析により角膜診断、乱視矯正眼内レンズの判定に役立ちます。 角膜厚、 前房深度、隅角測定により緑内障診断にも活躍します。特に閉塞隅角緑内障の危険度の判断にはとても有効です。眼内レンズの微細な傾斜測定も行えます。眼内コンタクトレンズ(ICL)の検査にも必要となっています。

ORT(視能訓練士)

眼科検査は多岐にわたり、高い技能を要するため、当科では単なる検査員ではなく8名の眼科専門の視能訓練士ORT(専門学校を卒業かつ国家試験合格資格)が行います。福井県内では約30名がこの資格を持っています。ロービジョン外来(網膜色素変性症や低視力者のための医療器具指導)などもORTが行います。

Spectlaris OCT+HRA2(レーザー光干渉断層計+レーザー網膜血管造影)

観察用レーザーによる網膜断層&網膜血管造影機器です。

Hidelberg社の最強の診断ツールです。固視微動をアイトラッキングで抑え、画像を100枚加算することにより病理組織のような精密な網膜断層画像を得ることができます。あらゆる網膜硝子体疾患の把握、術前後の変化を捉えることができ、網膜硝子体疾患の診断/治療に役立ちます。

緑内障にはRNFL(網膜繊維層の変化)、Asymmetry(網膜各層の変化)を用いて視野欠損が生じる前の診断を行います。角膜モジュールを用いて角膜、隅角、水晶体表面の診断にも役立ちます。HRA2を用いて通常の眼底カメラではとらえきれない詳細な眼底変化をとらえます。AF(自発蛍光)にて色素上皮変化もとらえることができます。

Spectlaris OCT2 angiography

Spectlaris OCTの最新型をもう一台導入しました。さらに高速化し、大量の網膜断層像の時間変化を処理することで血管造影を必要としない網脈絡膜血管撮影(angiography)が行えます。黄斑変性症の新生血管、糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症の無血管野の状態を把握できます。

緑内障では視神経乳頭リム(BMO-MRW)、乳頭周囲網膜神経線維層(RNFL)、神経節細胞層(GCL)の状態把握ができます。それらを解析し、視野欠損が生じる前の緑内障(pre- perimetory glaucoma)が診断できます。

Optos 200TX(超広角眼底撮影装置)

観察用レーザーによる超広範囲眼底撮影装置です。通常の眼底カメラでは30~40°の範囲しか撮影することが出来ませんが、Optos200TXはわずか0.3秒の間に撮影装置が高速回転して200°の範囲の眼底を撮影します。眼底写真で言えば30~40枚分であり、眼底カメラでは捉えられない最周辺部の病変も捉えることが出来ます。黄斑疾患(網膜の中心部)はSpectlarisOCT+HRA2にて細部まで捉え、周辺網膜疾患(網膜剥離、増殖性糖尿病網膜症など)はOptos200TXにて精査し、網膜硝子体疾患を完全に把握することが出来ます。県内初導入です。

Multifocal IOL(多焦点眼内レンズ=遠近両用眼内レンズ)

眼鏡やコンタクトレンズに遠近両用があるように、白内障手術時に用いる眼内レンズ(IOL)にも遠近両用タイプが使えるようになりました。このIOLの利点は眼鏡がほとんど必要なくなることです。遠中近の3焦点タイプ、遠中タイプ、乱視矯正や高度近視対応のオーダーメイドタイプなど各種揃えております(オーダーメイドタイプの県内取り扱いは当施設のみです)。当院は県内で初めて多焦点IOLの先進医療認定医をとり、最も多くの手術経験を持っています。

多焦点眼内レンズ(多焦点IOL)(白内障手術)

多焦点(遠近両用)IOLは眼鏡をほとんど必要としないとても便利なIOLです。一方、単焦点IOL(通常のIOL)は遠方もしくは近方に眼鏡が必要になりますが鮮明に見えます。便利さと鮮明な見え方のどちらを好まれるでしょうか。具体的には多焦点IOLでは平均視力が遠方1.0/近方0.8が得られます。単焦点では望んだ焦点位置で1.2以上の視力を出すことができます。

多焦点IOLにはいろいろ種類があります。当院では国内外で評価の高い多焦点IOLを使用しております。

  • 20歳未満 → 眼球の成長が止まっていない可能性があります。
  • 75歳以上 → 瞳孔や網膜の老化による影響を受けて良好な視力が得られにくくなります。
  • あらゆる眼疾患がないこと
手術までの流れ
  1. 眼科初診 (月~金 8:30~11:30)
  2. 眼科の一般検査を行い、眼疾患の有無をチェックします。
  3. 適応検査と手術日の予約をとります。
  4. コンタクトレンズの正確な黒目(角膜)の状態を検査するため、ソフトコンタクトは適応検査の1週間前、ハードコンタクトは適応検査の3週間前よりはずしていただく必要があります。
  5. 多焦点IOL手術の適応検査
    • 手術に眼が適応するかさらに詳しい検査(3,4時間程かかります)
    • 手術についての詳しい説明(ビデオ等を参考にしていただき手術についてご理解していただきます。)
    • 採血検査
    • 術後の安静、点眼、注意事項の説明
    • 診察(散瞳して眼底検査も行います。そのため検査後5時間程見にくくなります。)
  6. 目の状態やIOL度数の相談
  7. 手術当日
手術後のご注意
  • 手術当日の運転は避けて下さい。
  • 眼を休ませる方がいいので早めに休むようにして下さい。仕事は1、2日休む方がよいでしょう。
  • 数日間は就寝時保護眼帯をします(寝ている間も眼をこすらないようにするため必要です)。
  • 手術翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後に定期検査が必要です。
治療費について

国内認可多焦点IOLの場合は、通所の診察+検査+手術費は医療保険でまかなえます。差額のレンズ代金のみ自己負担となります(選定医療:追加的な医療サービス)。
差額のレンズ代:1枚につき139,414~200,464円(2焦点、3焦点、乱視矯正により異なる)

国内非認可多焦点IOL(強度近視や強度乱視)の場合は、手術費+差額のレンズ代金も全て自己負担となります。
手術料:片眼につき410,000円

連絡先
福井赤十字病院(0776-36-3630)眼科外来に14:00~16:30までにお願いします。(担当の視能訓練士まで)

最後に

氾濫するホームページの情報や安い金額に惹かれ都会で容易に手術を受けられる方がいます。ただ、手術施設が遠方にあると検査/説明を十分に受けられず、術後の不満もフォローできません。手術の説明を十分に聞いて、術後対応もしっかりした施設にて治療を受けてください。

Toric IOL(乱視矯正眼内レンズ)

Toric IOL は乱視を減らすための眼内レンズです。より良好な裸眼視力が得られます。眼鏡では矯正困難な中等度までの乱視まで矯正することができます。 通常の眼内レンズと同様に保険適応になります。県内で Toric IOL を取り扱っているのは一部の施設のみです。

MIVS(極小切開硝子体手術)

網膜硝子体疾患の手術治療が硝子体手術です。20Gから、23G、25G、27Gと小ゲージ化が進み手術侵襲が格段に減少しました。現在25G、27Gにて治療しています。当院では2012発売された最も先進的な硝子体手術システムCONSTELLATION Vision Systemを用いて県内最多件数の網膜硝子体手術を行っています。難症例ではOphthalmic Endoscope(眼内視鏡)も併用します。 Ophthalmic Endoscopeは緑内障手術や涙道手術にも使用しています。

Pattern Scanning Laser(パターン走査型眼内レーザー)

従来の網膜光凝固は網膜全層を凝固するため、強い疼痛を伴い、視力低下や視野狭窄が生じていました。県内で初めて導入した新しいレーザー装置 はshort pulse&Pattern Scanにより、標的とする細胞層に限局して短時間で照射することができます。疼痛は1/3に減少し、 エネルギー量は1/5に減り、 治療時間は1/4に短縮されます。糖尿病網膜症と始めとする様々な網膜疾患の治療に威力を発揮します。

PDT(光線力学的療法)

加齢黄斑変性症のレーザー治療機器です。病変に集積する性質を持つ薬物を投与して特殊な非加熱レーザーを当てることにより、病変の停止を促す治療です。県内では2施設のみ治療できます。抗VEGF抗体(ルセンテイス、マクジェン、アバスチン、アイリーア)やステロイド剤(ケナコルト)による硝子体注射治療も併用して、総合的に加齢黄斑変性症の治療を行います。

ICL(有水晶体眼内レンズ)

phakic IOLや眼内コンタクトレンズとも呼びます。LASIKの問題点を解決するべく登場した手術です。中度から高度近視を矯正できます。LASIKのように角膜を削らないので、術後のドライアイ・近視化・高次収差の増加が生じません。術後の見え方は非常に鮮明であり、万が一不満が生じても簡単に摘出して元に戻すこともできます。非常に薄い特殊なソフト眼内レンズを虹彩と水晶体の間に挿入します。2016年の眼科の学術雑誌に当院の小堀が有水晶体眼内レンズに関して総論を記述しております(特集眼内レンズアップデート:Phakic IOL 臨床眼科70:40-46、2016)。県内で唯一のICLインストラクターです。

有水晶体眼内レンズ(フェイキックIOL)(近視矯正手術)

強度の近視(-6D以上)や角膜が薄いなどによってLASIKができない眼があります。そんな場合でも有水晶体眼内レンズ(フェイキックIOLまたはICL)なら近視矯正することができます。ICLは2010年に厚生労働省により国内での使用が認可されました。

すでに世界では64カ国で20万眼以上の実績があります。2011年5月に県内で初めてICL手術を開始し認定医を所得しております。LASIK以上に術後視機能(見え方)が良いレンズで院内の医師もICL手術を受けています、 以下の条件に該当する方はICL不適応となります。 詳細は下記連絡先へご相談ください。

  • 20歳未満 → 近視の進行が止まっていない可能性があります。
  • 45歳以上 → 老眼の影響を受けて良好な視力が得られにくくなります。
  • 軽度近視 → 軽度にはLASIKが適しています。(当院のLASIKはH28年4月で終了)
  • 手術に影響するような状態/病気がある → 眼の疾患、妊娠・授乳中、精神疾患なども影響します。

手術までの流れ
  1. 眼科初診 (月~金 8:30~11:30)
    眼科の一般検査を行い、眼疾患の有無をチェックします。
    適応検査と手術日の予約をとります。
    担当医不在のこともありますので、下記に電話連絡していただくと確実です。
  2. コンタクトレンズの正確な黒目(角膜)の状態を検査するため、ソフトコンタクトは適応検査の1週間前より、ハードコンタクトは適応検査の3週間前よりはずしていただく必要があります。
  3. 近視矯正手術の適応検査
    • ICLの手術に眼が適応するかさらに詳しい検査(3,4時間程かかります)
    • 手術についての詳しい説明
    • 採血検査
    • サイプレジン(調節麻痺剤)を使用して検査も行います。
      そのため検査後36時間程見にくくなります。
  1. 術前診察
    • 術後の安静、点眼、注意事項の説明
  2. 手術当日(術後は2時間の安静のあと診察があります)

レンズ注文からレンズが届くまで2~4ヶ月ほどかかります。

手術後のご注意
  • 手術当日の運転は避けて下さい。
  • 眼を休ませる方がいいので早めに休むようにして下さい。仕事は1、2日休む方がよいでしょう。
  • 数日間は就寝時保護眼帯をします(寝ている間も眼をこすらないようにするため必要です)。
  • 手術翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後に定期検査が必要です。
治療費について

近視矯正手術(ICL)は眼鏡、コンタクトレンズ同様健康保険は使えません。費用は全額自己負担となります。

  • 手術料 片眼296,000円 両眼590,500円(手術・術後3ヶ月までの診察・検査料を含む)(税別)
  • 術前検査 8,100円(税別)

連絡先
福井赤十字病院(0776-36-3630)眼科外来に14:00~16:30までにお願いします。(担当の視能訓練士まで)

最後に

氾濫するホームページの情報や安い金額に惹かれ都会で容易に手術を受けられる方がいます。ただ、手術施設が遠方にあると検査/説明を十分に受けられず、術後の不満もフォローできません。手術の説明を十分に聞いて、術後対応もしっかりした施設にて治療を受けてください。

眼科に通院中の患者さんへ

当院においては、黄斑円孔網膜剥離という病気に対する新しい硝子体手術を行っていますが、その手術方法に対する臨床研究が現在我が国で進められており、当院も参加しています。黄斑円孔網膜剥離は稀な病気のため、全国レベルで多くの人を対象に調査をすることが必要との考えでこの研究が計画されました。

当院でもこの研究の対象となる患者さんがおられます。対象となる患者さんがこの研究で、利益を被ることも不利益も被ることはありませんが、研究に参加したくない場合は対象から外すことが可能です。また、あらためて研究についてご説明させていただくことも可能です。

詳細はこちらから

外来担当医表

5番ブース
午前
8:30~
1診   小堀(紹介)   小堀(紹介)  
2診 額田(新患)   額田   額田
3診 吉村 吉村 李(新患)
5診 横田 吉村(新患) 横田 横田(新患) 吉村
午後
14:00~
(眼底造影検査) (未熟児)
(眼底造影検査)
(眼底造影検査) (EB視神経症)
(小児眼科)
 

備考

  • レーザー
    吉村Dr.:月曜日 午後予約制
    横田Dr.:火曜日
    李Dr.:水曜日 午後予約制
  • ロービジョン外来:午後予約制