産婦人科

産婦人科について

私たちは、婦人科の病気になった方が少しでも早く回復できるように、身体に優しい低侵襲手術に取り組んでいます。腹腔鏡下手術では、卵巣腫瘍や子宮筋腫、骨盤臓器脱など治療します。また、子宮の中（内腔）に突出するタイプの筋腫やポリープは、お腹に創をつけずに子宮鏡下で切除することも可能です。

また、当院で出産をされる方には、安心して安全な分娩をしていただけるよう、産婦人科医・小児科医が協力してサポートを行います。

連携医の先生方へ

近年、腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術を希望して当院を受診される方が増加しています。当院の腹腔鏡下手術では、悪性疾患や癒着などが予想されるなど困難な症例を除いて経腟腹腔鏡手術(vNOTES；ヴイノーツ)というより侵襲の少ない術式を積極的に行っています。腹部の傷がなく、術後回復が早く早期の社会復帰が期待できます。また機能の温存にも注力しています。例えば、挙児希望のある子宮内膜症の患者さんに腹腔鏡下手術を行う際には、CO2レーザーを用いた内膜症病変除去を取り入れて、女性の卵巣機能が可能な限り温存されるよう配慮しています。また、ハイリスク妊娠に対しては、定期的に周産期カンファレンスを行い、産科/小児科の２つの視点から、ベストな医療を選択しています。

これからも、連携医の先生方と緊密な連携を行いながら、地域ぐるみでよりよい医療を目指したいと考えております。

主な疾患

• 子宮頸がん
• 子宮体がん　
• 卵巣がん、卵管がん、腹膜がん　
• 子宮頸部異形成
• 子宮筋腫、子宮腺筋症
• 卵巣腫瘍（良性）
• 子宮内膜ポリープ
• 骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）
• 妊娠合併症（妊娠高血圧症候群など）

特色

卵巣がん治療の進歩　手術・薬物療法・遺伝学的検査で治癒をめざす

卵巣がんの症状 図１　卵巣がんの播種性転移 卵巣がんは初期には症状が出にくく、発見されたときには進行していることが多いがんです。また、進行するとすぐにお腹 […]

腹腔鏡下の動脈クリッピングを併用した子宮鏡下手術（腹腔鏡下手術全般を含めて）

当科における腹腔鏡下手術、 子宮鏡下手術の変遷 図１　子宮・卵巣のつくり 産婦人科の診療において、1994年に腹腔鏡下手術（ふくくうきょうかしゅじゅつ）が […]

婦人科診療について

産婦人科領域の悪性疾患には、子宮頸がん・子宮体がん・卵巣がんなどがあります。私たちは、これらの治療についても積極的に取り組んでいます。最近は、卵巣癌の診断や子宮体癌の治療に腹腔鏡を用いることが多くなってきました。

また、良性疾患の手術は9割以上を腹腔鏡下で行っています。腹腔鏡・子宮鏡の技術認定医を中心に、年間でおよそ腹腔鏡下手術300例、子宮鏡下手術70例が行われます。

腹腔鏡手術について

腹腔鏡下手術は、カメラ(内視鏡)をお腹の中に入れて細い手術器具(鉗子や持針器など)を使って行う手術です。お腹を炭酸ガスで膨らませて視野を確保し、カメラでお腹の中の状態をモニターに映し出して手術操作をします。従来の腹腔鏡下手術はお腹に数か所の5～12mmの小さな傷を作って器具を出し入れしており、お腹を大きく切る開腹手術に比べて体への負担が少なく、婦人科の主に良性疾患を対象に広く行われています。

【手術風景】右上に術野[お腹の中]がモニターに映し出されています

また、当院では2025年5月から、vNOTES（ヴイノーツ）というお腹に傷を作らず、より身体への負担を少ない手術を開始しました。

vNOTES（ヴイノーツ）とは

「腟」という体にもともと備わっている通り道からカメラや手術用の器具を挿入して行う手術です。お腹の内側から手術を行うため、お腹に傷跡が残らないことが特徴です。腹部の傷がないため手術後の痛みがより少なく早い回復が見込めます。

子宮摘出術における開腹手術と従来の腹腔鏡下手術、vNOTESの違いとしては次の表のようになっています。

〈広報誌ほやほやvol.94　お腹に傷が残らない新しい手術「vNOTES（ブイノーツ）」をご存知ですか？〉　

vNOTESの適応となる症例・術式

子宮および付属器（卵巣と卵管）の良性疾患が対象となります。

1. 子宮筋腫や子宮腺筋症（子宮全摘術）
2. 卵巣腫瘍（卵巣腫瘍核出術・付属器切除術）
3. 子宮脱・骨盤臓器脱（腟断端挙上術）

手術方法の比較

vNOTESが適応とならない症例

1.悪性腫瘍（がん）

2.癒着(組織同士がくっついている状態)が強く疑われる場合

3.手術を行うための視野が確保しにくい場合

・膣が狭い場合

・病変が大きい場合

癒着の程度などは実際に手術中に確認しなければわからないこともあります。判断が難しい症例では、最初に臍部分からカメラでお腹の中の様子を確認した後にvNOTESもしくは従来の腹腔鏡下手術を選択する場合もあります。患者様にとって安全でより侵襲の少ない手術を選択できるよう努めています。詳細につきましては、診療担当医にお気軽にお尋ねください。

当院では、子宮筋腫や卵巣のう腫、子宮内膜症などの婦人科良性疾患に対して積極的に腹腔鏡下手術を行っています。日本産婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医を中心に経験豊富な医師が、安全性を第一に、一人ひとりの病状に合わせた治療を行っています。

また当院では消化器外科や泌尿器科などの他の科においても内視鏡手術が盛んに行われており、より安心して手術を受けていただけるよう必要時には各科の専門分野での手術協力が得られる体制も整っています。ご不明な点やご心配なことがありましたら、遠慮なく担当医へご相談ください。一緒に最適な治療方法を考えていきます。

日帰り手術も可能な子宮鏡下手術

子宮鏡下手術とは、内視鏡の一つで腹腔鏡とは異なり膣を経由して子宮の中にカメラを挿入し主に子宮内部の病変に対して行う手術です。

お腹に一切創が残らないため腹腔鏡と比べても更に術後の回復が早く、美容面でも優れています。過多月経や不正出血、不妊症の原因となる子宮粘膜下筋腫や子宮粘膜下ポリープの摘出術などは子宮鏡での手術に適しています。当院では直径が３〜5mmと非常に径の細い子宮鏡も採用しており、小さな子宮ポリープなどは日帰りでの手術も可能となっています。分娩のご経験の有無やポリープ、筋腫の大きさ・数などで1泊2日での治療が必要な場合があります。また非常に大きな筋腫などは子宮鏡ではなく、腹腔鏡での治療をお勧めすることもあります。詳しくは外来担当医にご相談ください。

産科診療について

高度な医療を患者さんに提供するのはもちろんですが、母児に優しい病院をめざして、極力ご本人の希望に沿った出産、育児のお手伝いをさせていただきます。ご希望があれば、陣痛・分娩・産後の回復をひとつの部屋（LDR室）で行うことができます。また、カンガルーケアー、母児同室制を取り入れた出産直後からの育児支援、母乳育児支援も行っています。

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当院で分娩を予定し通院中の患者さんへ

当科では、自然の陣痛を待機する自然分娩を基本方針としています。しかし、分娩を早めることが母児にとって有益を考えられるときには、陣痛誘発を行うことがあります。例えば、予定日を過ぎてもなかなか分娩にならない場合や、破水後時間が経過した場合などです。このようなときには、誘発の必要性や方法について、担当医が十分な説明を行います。

また、母児の状態によっては帝王切開を行うことがあります。帝王切開は、あらかじめ手術日を決めて行う場合と、緊急に行う場合があります。予定日を決めた帝王切開は、子宮手術の既往や前置胎盤など、自然分娩が母児にとって危険と判断される場合に行われます。これに対し、妊娠や分娩経過中に、母児の状態が悪くなった場合には、緊急の帝王切開を行います。緊急の帝王切開でも、担当医が術前に十分な説明を行いますが、緊急性が極めて高い場合には、本人もしくは家族への口頭での説明と同意を持って手術に臨む場合があることをご理解ください。

助産師外来

助産師外来とは医師と連携しながら、助産師が妊婦健診や保健指導を行う外来です。待ち時間もなく、妊婦さんとゆっくりお話をしながら健診を受けることができます。

助産師ならではの出産や子育てについてのいろいろな話を妊婦さんと行い、安心して育児のスタートがきれるようにサポートしていきます。

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マザークラス(オンラインにて動画公開中）

自信を持ってお産に臨めるよう、産後スムーズに赤ちゃんを迎えることが出来るよう、また妊婦さん同士の仲間作りのためにも、受講をぜひお薦めします。

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外来担当医表

【助産師外来】火曜・金曜９：30～（完全予約制）