パーキンソン病の新しい治療法と教育入院について

パーキンソン病とは、中脳の黒質（こくしつ）と呼ばれる部分にあるドーパミンという神経伝達物質をつくる神経細胞が次第に減っていく病気です。アルツハイマー病に次いで、神経変性疾患の中で２番目に多い疾患です。

４大症状として、手足の軽いふるえ（振戦）、筋肉のこわばり（筋強剛）、全身の動作がにぶくなる（動作緩慢）、体のバランスが悪く、倒れやすくなる（姿勢反射障害）などがゆっくりと進行していきます（図）。

そのほか、自律神経のみだれによる症状（便秘、排尿の問題、立ちくらみなど）、精神症状（うつ病、不安）、もの忘れ、睡眠の問題（レム睡眠行動障害、不眠症、日中のひどい眠気など）、においがわかりにくい、体のさまざまな部位での痛み、疲れやすさなどを伴う場合があります。

当院に2023年度に「パーキンソン病」の病名で来院された患者さんは合計258人でした。

いまのところ、パーキンソン病を完全に治す方法はありませんが、症状を管理するための治療法があります。内服治療では、L-ドパなどのドーパミンを補充する治療や、直接ドーパミン受容体に作用する薬などを用います。また、薬の治療と同時に、体を動かすことも大切です。運動を通じて、体を動かす能力の維持と改善を図ります。

パーキンソン病が進行し、薬の効果が不安定になる患者さんに対しては、より安定した効果を提供する新しい治療法として、LCIG療法（レボドパ/カルビドパ持続経腸療法）や脳深部刺激療法（DBS）を検討することがあります。パーキンソン病の薬（レボドパ/カルビドパ持続皮下注療法）を皮膚の下に直接注射し続ける治療もできるようになりました（写真１）。

当院では、レボドパ/カルビドパ持続経腸療法13例、持続皮下注療法３例の導入実績があります。これらの治療が適切かどうかを評価して、実際に導入と薬の量を調整し、経過観察まで行うことができます。これらの治療が必要な方は、当院を含めた実施可能な医療機関の受診をお勧めします。