看護部ブログ

　4月1日、新卒47名と既卒者1名の看護師を迎え、入社式が執り行われました。

3日間の全体研修を終え、6日と7日は看護部の研修を行いました。看護部長より看護部の理念や専門職業人としての心構えについてのお話があり、一人ひとりがその重みを感じながら、新たな気持ちで一歩を踏み出しました。

6日は、各部署の看護師長より自己紹介があり、これからのローテーション研修に向けて、真剣に話を聞いていました。

　そして7日の研修後、新しい白衣に袖を通して、看護部長と共に記念撮影。

　皆さん素敵な笑顔ですね。8日からは、2か月間研修生として各部署を回ります。今は、緊張と期待でいっぱいだと思います。現場で、先輩看護師と一緒に患者さんに寄り添うやさしい看護を大切にしながら活躍していってほしいと思います。

kazu

みなさん、こんにちは。

　1－6病棟は、泌尿器科・腎臓内科・リウマチ膠原病内科・循環器科の混合病棟です。今回は、循環器科で行っている「リードレスペースメーカー」について紹介します。

　 循環器科では、様々な内科的な治療を行っていますが、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込みの手術も行っています。一般的なペースメーカーは、手術で皮膚を4-5ｃｍ切開し、皮下に機械を埋め込み、リードで心臓と接続します。電池が消耗すると本体の交換手術が必要になります。一方、リードレスペースメーカーは、リードを使用せず、カプセル型の本体をカテーテルで直接心臓内に留置します。胸部に傷が残らず、機械によるふくらみもありません。さらに、感染症リスクなどの合併症や生活制限が軽減されます。

　当院では、２０２５年４月からリードレスペースメーカー手術を始めました。当病棟でも初めて行う治療であり、まずは、病棟で勉強会を行い、治療への理解を深めました。医師とともにクリニカルパスを新規作成し、安全に治療が受けられるよう準備を行いました。これまでに3例の患者さんがこの治療を受けられています。

　看護師は、患者さんの観察や心電図モニター管理、検査・治療の準備・介助はもちろん、心臓リハビリテーションや生活指導など、多職種と協働して患者さんの入院生活や退院後の生活をサポートしています。安心して療養生活が送れるよう支援していきます。

　少し寂しいお知らせです。

　このたび2月末日をもって当病棟は閉鎖いたしました。当病院の中で最も長い歴史のある病棟で、その時の医療状況に合わせて使命を果たしてきた病棟でした。

　３－３病棟は、主に呼吸器疾患・脳神経疾患・整形外科疾患の患者さん、急性期を乗り越えリハビリ期に入った患者さんを受け入れてきました。コロナ禍においては、当初新型コロナ感染患者さんを受け入れる病棟として、使命感を持って医療看護の提供を行ってきました。もっと患者さんの近くにいたいというジレンマを抱えながら、対応をしていたのが思い出されます。地域の皆様からは温かい励ましの言葉をたくさんいただき、ありがとうございました。

　当病棟で大切にしてきたことは、丁寧な看護ケアと看護の継承です。看護研究やQC活動は看護ケアに関するテーマを多く取り入れてきました。それらは、患者さんに良い看護がしたいからという熱意の表れでした。

　５病棟では結核患者さんを受け入れていましたが、今後は２－６病棟に移行します。私たち3－３(５)病棟看護師は、病院内それぞれの部署に配置替えになりますが、自分たちが大事にしてきた看護を忘れずに、笑顔で患者さんに接していきたいと思います。

医療情報課です。

　2024年４月にはじめて看護師が配属されてから、まもなく2年が経過します。初年度の10月には、電子カルテ導入後初めての更新がありました。導入から20年を経ての更新は大・大・大イベントでした。現在も電子カルテに関することやクリニカルパスに関すること、バイタル連携のデバイスに関する問い合わせなど、奔走しております。

　さて今回、先月行われたQCサークル活動(業務改善)発表会で、看護師のクリニカルパスリンクナース委員会で活動した内容を紹介します。

　クリニカルパスとは、標準診療計画であり、医師・看護師がその計画に沿った治療・ケア状況であるか、患者さんの状態はどうかを日々評価・確認しながら実践しています。当院は、パス使用率80％前後です。高い使用率である反面、パスの入力不備も多くなっていました。そこで、「クリニカルパスの入力不備を削減する」をテーマにパスに関する業務負担や質向上のため改善活動を行いました。結果、入力不備は減り、看護師の時間外作業も減らすことに繋がりました。

　発表会では、金賞を目指して取り組みましたが結果は惜しくも銅賞でした。しかし、職員へ、クリニカルパスの現状を知ってもらう良い機会となりました。これからも、パスリンクナースが中心となって、スタッフへのOJTを充実させ、パスの質向上を目指し、患者さんが安全・安心で適切な治療が受けられるよう体制を整えていきます。

こんにちは。訪問看護ステーションです。

　つい先月まで雪かきをしていたのがウソのように、春を感じる陽気になってきましたね。今年度の訪問看護ステーションは、皆で学習した成果を発揮する年となりました。

　まず、2つの全国学会において、3名が事例研究の発表や実践報告を行いました。

　また、当ステーションには、現在、3名の特定行為看護師が在籍しています。

　2年越しで検討していた特定行為は、11月の当院特定行為業務管理部会で承認を得て、今年2月から、特定行為区分「栄養及び水分管理にかかる薬剤投与関連」の「持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整」「脱水症状に対する輸液による補正」について実践を始めました。訪問中の利用者の同意を得て、かかりつけ医と連携しながら、栄養、水分管理について専門性を発揮すべく奮闘しているところです。

　実践に当たっては、他の訪問看護スタッフからの栄養、水分を中心とした細かな体調に関する情報も必要となります。

　スタッフ間でカンファレンスしながら、利用者の変化をとらえ、脱水の予防など、悪化する前の手立てを考え対応できる訪問看護ステーションとして、皆で成長していきたいと思います。

　こんにちは。福井赤十字病院　看護部　外来です。

　今年度、私たちはQCサークル活動として取り組んだ内容について紹介します。QC活動とは、年間を通して職場のグループで品質や安全、能率、コストなどを目的に、ストーリーに沿って業務改善していく活動です。テーマは「整形外科外来の術前調整を標準化する」とし、手術を受ける患者さんの外来での術前調整を入退院支援センターと協働して行うことで、自分たちの業務改善と患者さんの手術前の安全・安心につながるように活動しました。

　具体的には、医師・看護師・医師事務作業補助者の術前調整にかかる業務の整理と統一、看護師が行う説明内容の整理と入退院支援センターとの役割分担を行いました。活動前後での業務量の変化では、煩雑な外来の業務時間の短縮に繋がり、さらには患者さんの病院滞在時間の短縮を行うことが出来ました。

　そして、2月に行われたQC活動発表会では、この取り組みが評価され、『院長特別賞』を頂くことが出来ました。今回整えた仕組みは、今後、他の診療科へも広げていく予定です。外来は地域の皆さまが最初に訪れる『病院の窓口』です。患者さんとの関りは、限られた時間ではありますが、そのひとときが患者さんにとっての安心につながると信じて、私たちは日々業務に向き合っています。今後も、外来全体の質の向上を目指し、継続して改善に取り組んでまいります。

　2－4病棟です。今回はお産の立ち会いについてご案内をいたします。

ご出産の際にパパのみだった立ち合いを、昨年春よりご家族様2名まで可能となりました。そこで、当院で立ち会い分娩をされたご家族様のお声をご紹介します！

と、嬉しいお声を頂いております！

　お産は、母も子も命がけです。立ち会い分娩は、命がこの世に誕生する瞬間を家族で共有できる大切な機会です。こんな素敵なことはありません。立ち会っても、何もできないと話されるパパもいらっしゃいますが、ママにとって、一緒に陣痛を乗り越え、そばで支えてくれるだけで心強いのです。

　立ち会い分娩を希望される方、どうしようか迷っておられる方、どなたでもご相談いただき、ぜひ前向きに検討してみてください。ご家族と一緒に赤ちゃんの誕生という特別で素敵な瞬間を共有しましょう！！

これからも、福井赤十字病院でお産をされる方皆様が、満足のいくお産だったと思っていただけるようにスタッフ一同、精一杯サポートさせていただきます！！

助産師　M

　こんにちは！寒かった冬がようやく終わり、暖かい日が増えてきましたね。

　当院では、医師、看護師、コメディカルを中心としたICTメンバーがそれぞれの部署で感染対策のリーダー的存在として活躍しています。感染対策の正しい知識を再確認し、自部署スタッフへの指導に活かすことを目的に、感染管理室はICTメンバーに対し感染対策の基礎的なミニレクチャーを行いました。

　防護具の着脱は、自分が感染しない、他の患者さんに感染させないために特に脱衣の正しい手順が重要になります。そのため、長袖ガウン、手袋、フェイスシールドを着用し、微生物に見立てた蛍光塗料を各自防護具に付けてもらいました。蛍光塗料がユニフォームに付着しないよう、正しく脱げているか、脱衣後にブラックライトで確認しました。

　嘔吐物の処理では、蛍光塗料が入っている疑似吐物を用いて2人1組で実施しました。嘔吐物処理セットを用いて、看護師だけでなく、医師やコメディカルスタッフも実際に処理を行いました。吐物を踏まないように、汚染を広げてしまわないように、そして自分が感染しないように処理するのは意外と難しい・・・。

　患者さんによっては、不意に嘔吐し床だけでなく周囲の壁や物品にも吐物が付着することがあります。嘔吐物の処理はとっさの対応になるため、まずは基本的な処理方法をマスターすることが大切です。2人1組でお互い協力しあいながら注意しあいながら実施しました。正しい手順を再確認し、自分と患者さんを守る安全な医療に努めていきます。

　1月17日、第60回看護研究学会が　福井赤十字病院で開催されました。この学会は、看護部教育委員会が主催となり毎年行われています。今回は、7つの演題発表と５題のケーススタディ発表がありました。演題発表では、日々の看護実践の中で感じる疑問や課題などから、研究として年間通して取り組んできた成果を発表されました。様々な尺度や統計処理を行い、日々の成果を可視化することで看護を振り返る貴重な機会となりました。

　また、ケーススタディでは３年目の看護師が受け持った患者との関りの中で、行った看護介入がその患者さんにとってどうだったのか分析しながら考察しており、私達聞いている側も日々の看護を見直すことが出来、多くの学びを得ることができました。発表された皆様、本当にお疲れ様でした。そして、ご指導くださった大学の先生方や病棟スタッフの皆様に感謝申し上げます。

　今後も、この院内看護研究学会を大切に継続し、看護の質向上にむけて自己研鑽し明日からの実践につなげていきたいと思います。

kazu

　こんにちは　めっきり寒くなり、雪が降る季節となりました。

　2-7病棟は整形外科の病棟です。ご自宅や屋外での転倒による手や足、腰などの骨折など、痛みやしびれ等で介助を必要とする入院患者さんが多くいらっしゃいます。入院中も、患者さん自身気を付けていても、筋力の低下や慣れない環境などで転倒することがあります。

　そこで今回、入院中の患者さんの転倒予防を行う目的で、医療安全推進室とリハビリテーション科と協働して、自立度を明記した【トイレ移動・動作表】を作成し、11月から取り組んでいる内容を紹介します。

【トイレ移動・動作票】の利用方法について説明します。

①リハビリ担当者が、患者さんの移動動作を確認して、『自立・見守り・一部介助・全介助』の支援状況が分かるように表に記載します。

②患者さんも含めて、スタッフ全員が情報を共有し、【トイレ移動・動作票】を確認します。例えば、洗面やトイレなどの移動が見守りの場合は、患者さんが1人で移動しないように、ナースコールしてもらうことを説明しお互い意識します。

③【トイレ移動・動作票】は患者さんが使用している、車椅子や歩行器、杖等につけて誰もが確認できるようにしています（写真②)

　今後も患者さんの安全を守るため、【トイレ移動・動作票】を活用し、これからも事故防止に取り組んでいきたいと思っています。

　2月19日、クリスマスを前に、当院でキャンドルサービスが開催されました。

　このセレモニーは、ナイチンゲールがクリミア戦争時に野戦病院で１本のろうそくの灯りを頼りに看護を行った故事に由来し、当院では、昭和31年から継承されており、今年で70周年を迎えました。私達職員は、キャンドルを持って、クリスマスソングを歌いながらすべての病棟を巡回します。

　入院生活を送っておられる患者さんの１日でも早い回復と、少しでも心が安らぐ時間になればと願い巡回しています。患者さんは、病室で歌を聴いていたり、廊下に出て揺れる灯りを見ながら涙ぐんだりする方もいらっしゃいます。いつもと違う患者さんの表情をみて、毎年胸があつくなり、私にとっても貴重な時間と感じています。このような患者さんに寄り添う時間を今後も大切にしていきます。

kazu

　当院では、業務改善活動の一環として、脳卒中センターメンバーが
「アンギオ検査介助につく看護師を増やす ～今あるものを廃れさせないために～」というテーマで取り組みを進めてきました。この活動により、脳血管造影検査介助につける看護師の割合が 55％ ⇒ 92％ に増加し、目標を達成しました。検査体制の強化は、患者さんへの安全で円滑な医療提供にもつながる大きな成果です。

　今回のアワードで発表を担当したTさんの落ち着いた、分かりやすいプレゼンテーションは、活動成果と相まって非常に感動的でした。また、活動を通じてリーダーシップの向上やメンバー間の協力体制の強化も実感できました。

　改善活動は一度で終わるものではありません。今後も継続的に取り組み、毎年このアワードでチームが発表できるよう、看護部としてもしっかりバックアップしていきます。皆さま、本当にお疲れ様でした！　　

　jun

　今年度、緩和ケア病棟では5年ぶりにエキナケアのつどい（遺族会）を開催しました。

　新型コロナウイルス感染症拡大により長らく中断していましたが、14名のご遺族にご参加いただきました。当日はピアノとフルートによる「千の風になって」「涙そうそう」「糸」など心に響く演奏が行われ、その音色に多くの方が感動されていました。また、ご遺族同士や医師・看護師との間で思い出を語り合う場面では、涙や笑顔がこぼれ、ご家族が当時抱いていた想いに触れる貴重な機会となり、温かな時間を過ごすことが出来ました。

　エキナケアの由来であるエキナセアの花言葉「あなたの痛みを癒します」に込められた想いを大切に、今後もご家族の想いに寄り添ったケアに努めてまいります。

いつも医療安全推進活動へのご協力ありがとうございます！

今回はファントルくんレポートの『０レベル報告書』についてご紹介します。昨年度、ヒヤリ・ハット報告をより簡便に入力できる『0レベル報告書』を作成しました。

「患者さんには影響がなかった」「ちょっとした出来事だから…」などなど

このような事案は、重大事故が起こる前のサインであり、未然に防止するために必要な情報なのです。

　しかし、どれだけシステムを便利にしても、「報告したら責められるかも…」そんな不安があれば、報告文化は根づきません。私たち医療安全推進室は、報告は「改善のための情報」であり、ミスを隠すのではなく、チームで共有して事故を防止したいと思い活動しています。

　来年度には、さらなる報告文化醸成に向けて『０レベル報告書』の中から『Good Job賞』を選出、サンクスギフト贈呈の懸賞制度開始を予定しています。あなたの違和感、危険への感性が重大事故を回避します。「ヒヤッ」としたこと、「ハッ」としたこと、でも患者さんへの危険を回避できたこと、報告お待ちしています。

　また先日、辰巳陽一先生をお招きし「心理的安全性」をテーマとした講演を開催しました。心理的安全性のある職場づくりは患者さんにもスタッフにも優しく、安全な医療を提供するために重要と言われています。

みんなでつくる、安心安全な職場。医療安全推進室は、これからも現場のみなさんと一緒により良い医療を目指していきます。

　1－5病棟は、一般病床だけではなく脳卒中センター（SCU）もあり、超急性期の患者さんを多く受け入れています。そのため、質の高い看護を提供できるようスタッフ同士で学び合いながら、毎年さまざまな勉強会の企画・開催をしています。勉強会は自由参加としており、現地での参加が困難なスタッフにはWEBでの参加ができるように、時には複数回に分けて行い、多くのスタッフが学べるような環境にしています。

研修内容を紹介します。

　毎年、集中ケア認定看護師による勉強会を行っており、今年は年3回のシリーズで実践に役立つ知識や技術を段階的に学べる内容になっています。また、医師による勉強会では、脳卒中の病態や治療の流れについて学ぶ機会を設け、より深い理解につなげています。リハビリスタッフによる勉強会では、機能回復や日常生活動作に着目し患者さんへの安全安楽なケアの方法を学ぶことができると共に、お互いの専門性を理解しあうことで、患者さんの回復をより効果的に支えることができます。

　当病棟では、脳血管造影検査や血管内治療などの専門的な検査や治療が多いため、スタッフが安心して介助できるようにマニュアルやチェックリストを整備しました。これらは、スタッフの技術向上だけではなく、患者さんが安心して検査や治療を受けられる環境づくりの一環でもあります。

　これからも、スタッフ一人ひとりが自己研鑽につとめ、知識と技術を磨きながら、患者さんに安心と信頼を届けられる看護を目指していきます。

こんにちは！健診センターです。

今回は、私たちが力を入れて取り組んでいる「特定保健指導」についてご紹介します！

当センターでは、特定保健指導を実施しており、6月からは健診当日面談をスタートしました！

「特定保健指導」とは？

生活習慣病の予防を目的としたサポートです。健康診断の結果、生活習慣を見直すことで、改善を期待できる方に対して、保健師や管理栄養士が一緒に目標をたて、継続的なサポートを行います。

　健診結果をみながらすぐに相談できるため、自身の身体状態をより深く理解できますし、健診直後の健康意識が高まっているタイミングで面談を行うことで、生活改善への一歩を踏み出しやすくなると考えています。もちろん、これまで行ってきました健診後日の面談も引き続きお申し込みできます。

　保健指導の場では、リアルな食品サンプルを使用し、実際のカロリーや栄養バランスに関して説明しています。また、体組成計を使用し、初回面談時と3ヶ月後で体重だけでなく、筋肉量や体脂肪率などの変化もチェックすることもできます。

　私たちが、特定保健指導を実施するうえで大切にしていることは、生活状況の聞き取りを行いながら、一人ひとりの生活スタイルに寄り添った、無理のないアドバイスを心がけています。生活習慣の改善は短期間で結果が出るものではないため、小さな達成感を積み重ねながら、長く続けられる工夫を一緒に考えるようにしています。

　特定保健指導は将来の病気を予防するための「今できる健康投資」だと考えています。

皆さんも、特定保健指導を受けてみませんか？ぜひ健診センターまでお問い合わせください。

こんにちは！

　1－8病棟は、消化器センターとして内視鏡治療や手術をうける患者さんがたくさん入院しています。今回は、看護補助者の教育について紹介します。

　看護補助者は、医療の経験がない方もおられます。今までは3日間の研修後に、現場配属となっていましたが、業務になれるまでの負担が大きいという問題がありました。そのため、今回他部署ローテーションを含む2週間の研修期間を設けました。さらに、看護助手マニュアルを参考にチェックリストを新たに作成し、どこまで業務を経験し実施したかなど、習得部分を見える化し、指導する看護師も看護補助者自身も分かるようにしました。

　実際にチェックリストを使用した新しい看護助手さんからは、「業務になれるまで、様々な看護師さん、看護助手さんから指導を受け、安心して業務が覚えられます。」という感想が聞かれました。

日々忙しいですが、看護師と看護補助者が協力しあって、患者さんが安心して療養生活を送れるよう支援させていただきます。

９月２７日に福井県消防学校にて第６５回福井市自衛消防隊消防操作競技大会が開催され、当院から３チームが出場しました。

看護部からは男性２名が参加し、屋内消火栓の部で第９位でした。

大会当日はお天気も良く、かなり暑い日でしたが、選手の皆さんは一生懸命走って、消火操作を行っていました👏

看護部のお二人からは、「練習の方がタイムが良かった。また来年リベンジしたい。」と頼もしい声が聞かれました。

選手の皆様、練習に付き添い当日も支えて下さった病院の皆様、お疲れ様でした。

こんにちは、入退院支援センターです。

入退院支援センターでは、入院する予定の患者さんへの支援として、入院の手続きや入院時の書類の説明、入院後の生活についての説明を行っています。

私たちは、患者さんの入院前から退院後の生活を見据えて、個別で患者さんの思いを傾聴し、安心して入院生活が送れるよう支援しています😊

　こんにちは、小児科1‐4病棟です。

皆さん、「食物負荷試験」をご存知でしょうか？

当病棟では、食物アレルギーを持つ乳幼児期から学童期のお子さんに対して食物負荷試験の検査を入院して行います。方法は、アレルギーが疑われる食べ物を実際に少量ずつ食べて、アレルギー反応が出るかどうかを医師の管理のもとで確認します。

　この検査を通じて、安全に食べることができる量が分かり、安心して食べられるようになることへ繋がります。また、これは、特に成長期のお子さんにとって、栄養の偏りを防ぐ上でもとても大切なことです。

食物負荷試験当日は、アレルギーが疑われる食物を、専門医が決めた量を時間毎に食べていきます。アレルギー症状なく、安全に、決められた量を順調に食べてくれる様、状態をよく観察しつつ、機嫌をみながら、遊びを取り入れてと、看護師たちは必死です！今日も機嫌よく食べてくれるといいのですが…お母さんの協力も得て無事終了。

　検査中は発疹、かゆみ、咳、腹痛などのアレルギー症状が出ないかを、気を張って注意深く観察します。症状が出た場合は、すぐに中止し、医師と共に適切な処置を行います。翌日まで症状が出ないか観察します。退院後は負荷試験の結果をもとに自宅で安全に食べていき、その経過を外来で診ていきます。そして、定期的に状況確認し、状態に応じて次の負荷試験を検討します。重篤なアレルギーが出る可能性があると医師が判断したお子さんには、エピネフリン自己注射薬（エピペン）の指導を受けることができます。

　お子さんの食物アレルギーでお悩みの方は、健やかな成長のためにも、当院小児科専門医にぜひ相談されることをおすすめします。